Nu exista ulcer, polip, tumora sau orice alta cauza organica. Alterarea este in functia unei anumite parti a tubului digestiv si de aceea sunt numite tulburari gastrointestinale functionale. Acestea pot aparea de la gura pana la anus, prin esofag si stomac si includ arsuri la stomac, eructatii, ruminatii, intestin iritabil, balonare si constipatie, printre multe altele.
Aproape jumatate dintre adulti traiesc cu simptomele cauzate de aceste tulburari, potrivit unui amplu studiu multinational care a implicat 73.000 de persoane din 33 de tari de pe toate continentele, inclusiv peste 2.000 de barbati si femei din tara noastra.
La nivel global, 40,3% dintre respondenti au indeplinit criteriile de diagnostic pentru cel putin una dintre cele 22 de tulburari gastro-intestinale functionale.
Una dintre datele relevante confirmate de cercetare este ca aceste afectiuni sunt semnificativ mai frecvente la femei (46,5%) decat la barbati (34,2%).
Ce sunt tulburarile gastrointestinale functionale
FGID-urile sunt tulburari cronice ale tractului gastrointestinal care pot produce simptome de intensitate diferita si care nu gasesc explicatii clare sau conexiuni cu constatarile obiective in studiile de rutina.
Aceste semne se pot manifesta pe tot tractul gastrointestinal . In partea superioara, adica in esofag si stomac, acestea pot include arsuri la stomac sau reflux, disfagie (dificultate la inghitire), indigestie (dispepsie), eructatii, greata si varsaturi cronice, printre altele.
In timp ce partea inferioara poate fi afectata in principal de constipatie cronica, distensie sau umflare abdominala, sindromul colonului iritabil (IBS) si proctalgia fugax (durere anorectala severa).
La nivel global, tulburarile intestinale au fost cele mai frecvente : 33,4% dintre cei chestionati au mentionat ca sufera de cel putin una.
Esantionul argentinian a fost format din 2.057 de adulti din populatia generala care au raspuns la chestionar prin internet (in 9 tari sondajul a fost realizat personal).
Ratele de prevalenta pentru 5 diagnostice functionale gastrointestinale selectate in tara noastra au fost de 6,9% pentru dispepsie, 3,5% pentru sindromul de colon iritabil, 12,2% pentru constipatie functionala , 6,3% pentru diaree functionala si 5,2% pentru tumefactie/distensie functionala.
Tulburari comune
„Este surprinzator cat de similare sunt descoperirile intre tari . Putem observa unele variatii, dar, in general, aceste tulburari sunt la fel de frecvente in orice tara sau continent”.
Simren este unul dintre autorii lucrarii si este membru al Fundatiei Romilor, institutie care elaboreaza criterii de diagnostic pentru FGID si din care a luat nastere initiativa de colectare masiva a datelor.
Au crescut tulburarile gastrointestinale in ultimii ani?
„Nu stim obiectiv. Avem un sentiment subiectiv ca o facem . Dar din moment ce pana acum aveam studii care erau greu de comparat intre ele, este greu sa tragem o concluzie. Cu aceasta mare lucrare epidemiologica globala luam primul pas”, ii Clarinspune
Una dintre cele mai notabile constatari ale lucrarii, subliniaza Bustos Fernandez, este ca sindromul colonului iritabil, conform criteriilor de diagnostic utilizate in prezent, este mai putin raspandit decat se estimase anterior.
Ce se intampla este ca criteriile Romei IV (cum se numesc) sunt mai stricte decat cele ale Romei III care erau in vigoare cu cativa ani in urma. Ce implica asta? Ca entitatile care au fost incluse anterior in sindromul de colon iritabil, astazi sunt clasificate separat .
„Colonul iritabil este extraordinar de frecvent, dar in Argentina astazi ne ofera o prevalenta de 3,5% deoarece, pe baza aplicarii noilor criterii Roma IV, IBS este separat de constipatia functionala, diareea functionala si distensia abdominala functionala”, explica principalul cercetator al lucrarii in tara.
In diagnosticul actual de IBS sau sindrom de colon iritabil (IBS) , prezenta durerii abdominale cel putin o data pe saptamana este esentiala.
„Pentru a-l diagnostica trebuie sa ai dureri legate de modificarile ritmului de evacuare , fie ca este vorba de diaree sau constipatie, si in general exista si distensie abdominala cronica”, spune Bustos Fernandez, directorul centrului de gastroenterologie care ii poarta numele. Daca aceste simptome sunt nedureroase, ele sunt clasificate separat si nu sunt considerate intestin iritabil.
„Mananc si ma umf”
Medicul arata ca conceptul de distensie abdominala functionala nu a existat inainte. „Famosul „mananc si ma umf” poate fi acum si el clasificat singur, fara a fi asociat cu tulburari de evacuare”.
In timp ce IBS prezinta o prevalenta destul de similara la nivel mondial, in distensia abdominala imaginea nu este atat de uniforma.
„O treaba care ar putea fi facuta este daca ne asemanam mai mult cu europenii, pentru ca tipul de dieta din Argentina este mai asemanator cu cel din Europa si nu atat de mult cu cel din restul Americii Latine”, spune Bustos Fernandez.
Prevalenta balonarii a inregistrat diferente mari si in Europa: in Italia afecteaza 8,2% din populatia chestionata, in Franta 6%, in Spania 3,4% si in Germania 2,8%.
Tulburarile functionale gastrointestinale sunt denumite si tulburari ale axei intestin-creier-microbiota.
Axa intestin-creier-microbiota
Alimentatia si stresul sunt doi factori care sunt adesea mentionati atunci cand vorbim despre tulburari gastro-intestinale functionale. Dar se poate stabili care dintre ele are cel mai mare impact asupra sanatatii?
„Totul se coreleaza direct „, explica el. „Ceea ce inainte era cunoscut sub numele de axa creier-intestin se numeste acum axa creier-intestin-microbiota. Dieta intervine direct in microbiota si produce modificari in unii metaboliti, cum ar fi de exemplu in unii acizi organici despre care s-a observat ca se coreleaza cu diferite boli neurodegenerative, precum Parkinson si Alzheimer, dar si cu altele din spectrul autist”.
In acest circuit, adauga medicul gastroenterolog, pe langa dieta, „poate interveni si stresul, sensibilizand tot sistemul digestiv ”.
„Avem un numar mai mare de neuroni in sistemul digestiv decat exista in creier. De aceea, in ultimii ani am aprofundat in cunoasterea microbiotei si a relatiei acesteia cu multiple boli”, spune Bustos Fernandez despre explozia de studii care abordeaza acest subiect.
Si continua: „Problema cu microbiota este ca totul este foarte frumos de explicat si nu atat de usor de tratat . Se vorbeste mult despre probiotice si produse fermentate, se pare ca sunt bune pentru orice si asta nu este. deci.Este dovedit ca consumul de produse fermentate este bine pentru organism si ca, de exemplu, un iaurt pe zi este benefic, dar stim inca putine despre mecanismul de actiune”.
Intestin si covid
Un subiect care este, de asemenea, studiat este impactul pandemiei de Covid-19 asupra patologiei gastrointestinale.
„Exista un tip de intestin iritabil care se numeste post-infectie . Persoana sufera de ceva timp de simptome digestive si la interogatoriu se pare ca totul a inceput cu un proces infectios, asa ca cercetarile asupra simptomelor digestive post-Covid sunt deja destul de avansat, pentru a vedea daca prevalenta acestei tulburari creste”, comenteaza medicul gastroenterolog.
Cercetatorii cred ca rezultatele sunt legate de faptul ca, ramanand acasa, nu au fost expusi la stres extern si au putut sa-si controleze mai bine alimentatia.